جراحة المخ و الأعصاب في إيران
الجراحة العصبية في ايران

لا يمكنك التعامل مع المشكلة على النحو التالي: “لديك قرص مظلم ، يجب إزالته ، وإلا سيتشكل فتق” أو “ظهرك يؤلمك ، لماذا إعادة التأهيل ، من الأفضل أن نزيل كل شيء على الفور.” مثل هذا النهج سينقلب في النهاية ضد الجراح ، وليس فقط ضد المرضى. عند إجراء العمليات الجراحية للجميع على التوالي ، دون التفكير بمن يحتاجها ، سيختنق الجراح بالمضاعفات والنتائج غير الناجحة في غضون ستة أشهر أو سنة.
في المركز الذي أعمل فيه ، يتم علاج المرضى من قبل أخصائيي إعادة التأهيل البدني وأطباء الأعصاب بعد الجراحة. العملية ليست سوى واحدة من الروابط في استعادة الحركة الطبيعية للعمود الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أمراض العمود الفقري شائعة جدًا ، لذلك هناك صناعة كاملة حولها ، حيث يقدم كل شخص ما يخصه. هذه الصناعة مليئة بالأساليب ذات الفعالية غير المثبتة أو عدم الكفاءة المؤكدة مثل أجهزة حماية الغضروف ، والعلقات ، وطرق “المؤلف” لامتصاص الفتق. هذه الأساليب هي في الواقع دجل ، بناءً على حقيقة أن الفتق في نسبة معينة من الناس يتناقص أو يختفي بشكل طبيعي.
9 أسئلة مهمة حول الطب البديل :
لتجنب العلاج غير الفعال ، يجب أن يتلقى المريض عدة آراء حول حالته. أيضًا ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر مراجعة جراح الأعصاب – ليس من منطلق تلك الاعتبارات التي تتطلب إجراء عملية جراحية ، ولكن للحصول على رأي من هذا الاختصاصي أيضًا.
أنا مؤيد لهذا النهج: ليست هناك حاجة للعمل إذا كان من الممكن حل المشكلة من خلال التربية البدنية أو التدليك أو الجمباز أو التلاعب شبه الجراحي.
متى يستحق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والعمود الفقري ، ومتى لا يستحق ذلك؟
التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة لها مؤشراتها ، على الرغم من أنها آمنة بشكل عام ولا يتم استخدامها إلا في عدد قليل من الأشخاص. على سبيل المثال ، أولئك الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب.
يجب أن يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل أخصائي وليس من قبل المريض نفسه. في إيران ، هذه الدراسة متاحة – في موسكو يمكن إجراؤها مقابل 4000-5000 ر.ع. للمقارنة ، في الولايات المتحدة ، التكلفة التجارية للتصوير بالرنين المغناطيسي لا تقل عادة عن 700 دولار.
6 اختبارات لا يحتاجها الأشخاص الأصحاء
لهذا السبب ، يقوم الأشخاص في بلدنا أحيانًا بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي كأسلوب الفحص الأول ، ويتم تفسير نتائجه بشكل خاطئ – وهذا ما يسمى “كارثة التصوير بالرنين المغناطيسي”.
على سبيل المثال ، توجد بعض بؤر الأوعية الدموية في الرأس ، والتي يمتلكها معظم الناس ولا تشير غالبًا إلى أي شيء سيء. أو تم العثور على نتوءات وفتق في العمود الفقري ، وهي ليست مهمة حقًا ولا تسبب أعراضًا. ومع ذلك ، يخاف الشخص مما يقرأه على الإنترنت ، ويلجأ إلى الأطباء ، ويستخدم طرقًا لا معنى لها في العلاج ، بما في ذلك الأساليب الجراحية.
تقييم الصداع عند البالغين – مقالة في دليل طبيب Uptodate
بالطبع ، هناك مواقف عكسية ، خاصة في المناطق. على سبيل المثال ، يتم علاج مريض بدون تصوير بالرنين المغناطيسي ، والعجز الحركي لديه يتزايد ، ويتم إعطاؤه أشعة سينية ، ويقولون إنه فتق ويحدث للجميع. في الواقع ، يكون الفتق غير مرئي عمليا في الأشعة السينية: فهو مصنوع من الأنسجة الرخوة وليس العظام. وسيظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن الفتق قد ضغط على النخاع الشوكي ويلزم إجراء عملية جراحية ، والتي يجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن.
بالنسبة لآلام الظهر ، هناك علامات حمراء مألوفة لدى أطباء الأعصاب – ستكون مؤشرًا على التصوير بالرنين المغناطيسي. هنا بعض منهم:
ألم شديد بشكل غير عادي
ألم يشع في الساق.
الألم المصاحب لفقدان الوزن
ألم في مريض السرطان.
ألم يزداد بمرور الوقت.
وبالمثل مع الصداع – لا تتطلب كل حالة التصوير بالرنين المغناطيسي. غالبًا ما يكون الصداع حميدًا بطبيعته ، مثل الصداع النصفي أو صداع التوتر. يمكن لطبيب الأعصاب فقط بعد الفحص تحديد الأشخاص الذين يجب أن يخضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل صحيح لاستبعاد الأورام أو أي شيء آخر.
هل يوجد جراحة أعصاب خاصة في إيران؟
هناك جراحة أعصاب خاصة في إيران. الآن أيضًا ، في كل عيادة حكومية تقريبًا ، يمكن لأي شخص ، إذا رغب في ذلك ، تلقي الرعاية الطبية على نفقته الخاصة.
في المجال التجاري ، تم تطوير جراحة العمود الفقري بشكل جيد. من بين العمليات التي يتم إجراؤها على النخاع الشوكي والعمود الفقري ، هناك عمليات ذات تكلفة معقولة ومخاطر منخفضة. تتم زيارة العيادات الخاصة من قبل المرضى الذين لا يرغبون في الانخراط في نظام الحصص ، والإحالات من العيادات المتعددة والبيروقراطية الأخرى.
إذا تحدثنا عن جراحة الدماغ وطب الأورام العصبية ، فهذا علاج قد يكون مكلفًا للغاية. على سبيل المثال ، نظرًا لحقيقة أن المريض قد ينتهي به المطاف في العناية المركزة لفترة طويلة ، فقد يحتاج إلى إعادة تأهيل معقدة ، وعلاج كيميائي ، وعلاج إشعاعي – وهذا لا يمكن التنبؤ به دائمًا. يمكن أن يكلف علاج هؤلاء المرضى الملايين بل وعشرات الملايين من الروبلات – وقليل من الناس يستطيعون تحمله.
كيف تقرأ عقدا مع عيادة طبية
في رأيي ، هناك أيضًا مشكلة في التأمين الصحي الطوعي: قلة من الشركات تستطيع تحمل تكاليف رعاية جراحة الأعصاب نظرًا لأنها مكلفة للغاية.
كيف يمكن للمريض اختيار جراح أعصاب جيد؟
أولاً ، قبل العملية يستحق الأمر الحصول على أكثر من رأي. هناك ترسانة كبيرة من طرق العلاج في جراحة المخ والأعصاب – يمكن للأطباء ذوي الخبرة المختلفة ومن المدارس المختلفة تقديم خيارات مختلفة ، ومن المفيد رؤية الصورة كاملة.
ثانيًا ، كما قلت أعلاه ، يجب أن يتمتع جراح الأعصاب بالخبرة اللازمة: لا يتم اكتساب العديد من العمليات إلا من خلال عدد كبير من التكرارات.
أخبرنا كيف تبحث عن أطباء جيدين؟
ثالثًا: يجب أن يتقن الطبيب اللغة الإنجليزية. التعليم الذاتي مهم في جراحة المخ والأعصاب الحديثة. ينفق جراحو الأعصاب العقلاء 

الكثير من الجهد والوقت والمال على ذلك. يفترض هذا أن الطبيب يدرس باستمرار ، بما في ذلك في الخارج.

على سبيل المثال ، يحضر دورات الجراحة في الجراحة ، حيث يشارك في العمليات مع أفضل الجراحين وندوات عبر الإنترنت وفصول رئيسية. قد يشير عدم معرفة اللغة الإنجليزية إلى أن الشخص ليس جيدًا في صناعته كما تتطلب الممارسة الحديثة.

ما هي أكثر الحالات التي لا تنسى من عيادتك؟
قبل عام كانت هناك عملية نادرة للغاية. هناك مرض مثل متلازمة الحبل الشوكي الثابت. يظهر عادة إما في مرحلة الطفولة المبكرة أو في سن المراهقة. ثم صادفت حالة تجلت فيها المتلازمة في مريضة تبلغ من العمر 77 عامًا. بدأت تفقد قوتها في ساقيها ، وكانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية – تحت المراقبة الفيزيولوجية العصبية ، أجرينا تقسيمًا جراحيًا مجهريًا لجذور الحبل الشوكي . وهذا يعني أنه كان علينا نقل جراحة أعصاب الأطفال إلى مريض بالغ. بعد العملية ، تمكنت المرأة من المشي مرة أخرى.
أتذكر أيضًا مريضًا أجرى 13 عملية جراحية في أسفل ساقه ، وقد أصيب بمتلازمة ألم لم تعالجها الأدوية. كان لديه محفز عصبي مثبت في منتصف الحبل الشوكي الصدري – تمكن من تغطية منطقة الألم بالكامل وإزالتها.
10 حقوق تحصل عليها عند زيارة الطبيب
لم تكن العملية صعبة للغاية ، لكن النتيجة رائعة: عاد الرجل إلى القفز بالمظلة ، حيث كان قد أصيب في السابق. ربما يكون هذا هو الشخص الوحيد الذي لديه نظام تحفيز عصبي وهو أيضًا لاعب قفز مظلي نشط – حوالي 50 قفزة في السنة.
كما أن العمليات الجراحية المرتبطة بالأورام المعقدة دائمًا ما تكون مثيرة للاهتمام. في الآونة الأخيرة ، قمنا بإزالة ورم سحائي عملاق في منطقة انتقال الجمجمة إلى النخاع الشوكي العنقي. كان المريض يعاني من ورم ليفي عصبي ، وهو مرض خلقي يتميز بنمو أورام حميدة.
في هذا المكان ، كانت قد خضعت بالفعل لإزالة ورم في منتصف الثمانينيات. كانت التقنيات مختلفة حينها ، كان هناك عيب كبير في الجمجمة يتجه نحو مؤخرة الرأس. يتم دائمًا تذكر مثل هذه العمليات ، لأن أي خطوة إلى اليسار أو اليمين يمكن أن تكلف الكثير – بعض وظائف المخ أو الحياة. لكن هذه المرة سار كل شيء على ما يرام ، والمريض على قيد الحياة وبصحة جيدة.
تذكر
يعمل جراحو الأعصاب على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي ، من الدماغ إلى الأعصاب المحيطية.
الآن هناك جراحة أعصاب وظيفية ، والتي لا تسمح فقط بإزالة الورم أو استعادة تشريح العضو ، ولكن أيضًا للتأثير على وظائف الدماغ.
تتطور جراحة المخ والأعصاب بسرعة كبيرة ، وتظهر تقنيات جديدة كل أربع أو خمس سنوات ، بما في ذلك في إيران.
أثناء العمليات الجراحية على الدماغ أو النخاع الشوكي ، الشيء الرئيسي هو عدم تعطيل الوظائف الحيوية المهمة ، لذلك هناك طرق للتحكم في تصرفات الجراح أثناء التدخل.
أصبحت عمليات إزالة أورام المخ الآن أكثر أمانًا نظرًا لظهور تقنيات جراحية أقل صدمة.
في بعض الأحيان ، لا يمكن إزالة أورام المخ الحميدة التي لا تظهر عليها أعراض ، ولكن يتم إجراء الجراحة في العادة على أورام النخاع الشوكي.
ليس من الضروري دائمًا إزالة الفتق الفقري – فقط إذا ضغطت على الحبل الشوكي أو جذوره.
هناك مشكلة في المبالغة في الجدول الزمني لجراحة العمود الفقري ، لذلك من المفيد دائمًا الحصول على رأي ثانٍ.
يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بناءً على أوامر الطبيب فقط لتجنب التشخيص الزائد والعلاج غير الضروري.
توجد جراحة أعصاب خاصة في إيران ، ومع ذلك ، لا يمكن الوصول إلى جميع العمليات من الناحية المالية.
جراح أعصاب جيد متخصص في مجال معين من جراحة الأعصاب ويتحدث الإنجليزية.