التشوه الشرياني الوريدي الدماغي فی ایران | ما اعراض تشوه شرياني وريدي؟
التشوه الشرياني الوريدي
عادةً ما يتدفق الدم من القلب عبر الشرايين الكبيرة في الجسم. وتتفرع الشرايين تدريجيًا حتى تصبح شعيرات دموية رفيعة جدًا. وفي حالة التشوه الشرياني الوريدي، يتم ربط الشرايين مباشرة بالأوردة عبر السرير الشعري، مما يؤدي إلى تشكيل ممر غير طبيعي أو قناة تصبح ضيقة وترتفع ضغط الدم فيها. وتتحمل الأوردة هذا الضغط العالي وتتمدد لتتسع وتستوعب المزيد من الدم. وقد تتمزق الأوعية الدموية الضعيفة وتسبب نزفًا، وقد يؤدي هذا الحالة أيضًا إلى تمدد الأوعية الدموية. قد تتأثر الأنسجة المحيطة أيضًا بسبب استنزاف الدم..
السبب الدقيق للتشوه الشرياني الوريدي غير معروف تمامًا. وتُعتبر التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ والحبل الشوكي خلقية ونادرة نسبيًا، وتظهر الأعراض عادة بين سن 20 و 40.
تشمل عوامل الخطر (العوامل المضاعفة) التي تزيد من احتمال الإصابة بالتشوه الشرياني الوريدي ما يلي:
- التدخين.
الأعراض الأكثر شيوعاً للتشوه الشرياني الوريدي الدماغي هي:
- التشنجات.
- الصداع الحاد المفاجئ.
- اللغط: وجود صوت رنين في الأذن نتيجة تدفق الدم.
- ضعف العضلات.
- شلل جانبي في الجسم.
- صعوبة في الكلام أو الفهم.
- ضعف الحواس (السمع أو الذوق أو اللمس).
- مشاكل بصرية.
- ضعف الذاكرة.
- ضعف التفكير أو الارتباك العقلي.
- أنواع الهلوسة (الشعور بوجود أشياء غير موجودة في البيئة المحيطة).
- الجنون أو الخرف.
للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين لديهم أعراض مختلفة، بما في ذلك:
- تورم في الرأس (تراكم سوائل زائدة داخل الدماغ، مما يتسبب في زيادة حجم الرأس).
- التشنجات.
الأعراض الأكثر شيوعاً للتشوه الشرياني الوريدي الشوكي هي:
- آلام الظهر الحادة والمفاجئة
- ضعف في الساقين أو الذراعين
- الشلل
- تنميل أو خدر في الأطراف
- صعوبة في التحكم في الأمعاء والمثانة
- اضطرابات التوازن والتنسيق
الجراحة الإشعاعية
علاج داخل الأوعية الدموية
علاج التشوهات الشريانية الوريدية التي تكون عميقة في الدماغ أو غير قابلة للجراحة يشمل عادة العلاج التدخلي بواسطة أخصائي الأشعة التدخلية. يتم ذلك عن طريق إدخال قسطرة عبر شرايين المريض وتوجيهها نحو التشوه الشرياني الوريدي. ثم يتم حقن مادة سد (نابضة أو لاصقة أكريليكية) في التشوه الشرياني الوريدي من خلال القسطرة لإغلاق الاستسقاء الدموي. يؤدي هذا الإجراء إلى تقليل تدفق الدم إلى التشوه الشرياني الوريدي، مما يجعل الجراحة أكثر أمانًا. مدة العملية تختلف ويجب على المريض البقاء في السرير لمدة 6-8 ساعات بعد العملية.
عادةً ما يمكن للمرضى استئناف الأنشطة العادية بعد مرور 24 ساعة من العملية.
الفوائد:
علاج التشوهات الشريانية الوريدية التي لا تصلح للجراحة أو تشكل مخاطر عالية للجراحة.
توغل أقل للمضاعفات مقارنةً بالجراحة المفتوحة، مما يؤدي إلى فترات شفاء وتعافي أقصر.
عدم الحاجة لشق جراحي كبير، بل يتم إحداث شق صغير في الجلد للإغلاق.
الانصمام طريقة فعالة للسيطرة على النزيف، خاصة في الحالات الطارئة.
يمكن اختيار التخدير الموضعي بدلاً من العام.
إغلاق الناسور يمنع النزيف ويخفف الأعراض.
المضاعفات:
الألم هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للانصمام ويمكن التحكم فيه باستخدام الأدوية.
خطر الإصابة بالالتهابات نتيجة للجرح أو الثقب في الجلد، وقد يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.
احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية الانصمامية نتيجة استخدام القسطرة والنزيف المتكرر بسبب إزالة غير كاملة للتشوه الشرياني الوريدي، وقد يتطلب علاجات إضافية.
للتحضير لعملية الانصمام للتشوه الشرياني الوريدي، يُنصح باتباع الإرشادات التالية:
التحضير لعملية جراحية:
- أبلغ الفريق الطبي عن أي حساسية للتخدير أو الأدوية.
- قم بإبلاغهم عن أمراض الدم أو الاضطرابات الأخرى.
- أجرِ فحصًا لوظائف الكلى وتخثر الدم.
- اتبع توجيهات الطبيب حول توقف تناول بعض الأدوية قبل العملية.
- قم بترتيب مرافق لمرافقتك ونقلك بعد العملية.
- ارتدي الملابس المخصصة لغرفة العمليات.
- توقف عن تناول الطعام والشراب قبل العملية وفقًا لتوجيهات الفريق الطبي.
طريقة العملية:
“تحضيرات ونصائح قبل جراحة التشوه الشرياني الوريدي:
قد يجري CT scan أو MRI لتقييم التشوه الشرياني.
يتم توصيل خط IV لتوصيل المخدرات والسوائل اللازمة.
تراقب العمليات الحيوية خلال العملية، مثل ضربات القلب وضغط الدم ونبض القلب.
يمكن معالجة التشوه الشرياني الوريدي بتقنيات الانصمام.
لا يوجد وسيلة للوقاية المباشرة من هذا التشوه، لكن يمكن تقليل مخاطر النزيف باتباع نصائح طبية.
تقليل استهلاك الكحول واتباع نظام غذائي صحي.
زيارة طبيبك بانتظام لفحص ومتابعة حالتك.
الاتصال بالطبيب لتلقي توجيهات محددة لحالتك الصحية.
تقييم ومعالجة التشوه الشرياني الوريدي (AVM) يعتمد على تقييم المضاعفات والفوائد المحتملة للجراحة، ويتم تشخيصه بواسطة الفحوصات والتصوير الطبي.”
علاج التشوه الشرياني الوريدي:
هدف العلاج في حالة التشوه الشرياني الوريدي هو منع حدوث نزيف يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية. يمكن استخدام أحد الطرق الجراحية أو علاج داخل الأوعية الدموية أو الجراحة الإشعاعية، بشكل منفرد أو مجتمعة.
عادةً ما يتم إجراء انصمام الأوعية الدموية (إغلاق الأوعية الدموية لمنع تدفق الدم من خلالها) قبل الجراحة لتقليل حجم التشوه الشرياني الوريدي وخطر حدوث نزيف أثناء الجراحة.
يمكن استخدام الجراحة الإشعاعية أو انصمام ما بعد الجراحة لعلاج الأجزاء المتبقية من التشوه الشرياني الوريدي.
الجراح العصبي يناقش مع المريض الخيارات المتاحة ويوصي بالعلاج الأنسب لحالته.
في حالة عدم وجود نزيف سابق، قد يوصي الطبيب بمراقبة المريض، بما في ذلك استخدام مضادات التشنج للحد من التشنج والأدوية المخفضة للضغط.
الجراحة هي الخيار الرئيسي للعلاج، ولكن في بعض الحالات قد لا يكون ذلك ممكنًا أو يفضل استخدام طرق أخرى مثل الانصمام قبل الجراحة.
كلمة أخيرة حول التشوه الشرياني الوريدي
التشوه الشرياني الوريدي هو حالة صحية تحدث نتيجة لوجود عيب خلقي في الأوعية الدموية في الجسم، ويؤثر على تدفق الدم وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن يحدث هذا التشوه في أي منطقة في الجسم، ولكنه يحدث عادة في منطقة الرأس والعنق.
التَشوّه الشرياني الوريدي (AVM) هو تشابك للأوعية الدموية التي تربط الشرايين والأوردة بشكل غير منتظم، ما يعرقل تدفق الدم ودوران الأكسجين. تنقل الشرايين الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الدماغ وغيره من أعضاء الجسم. بينما تعيد الأوردة الدم الخالي من الأكسجين إلى الرئتين والقلب
يمكن استخدام مشبك جراحي أو وشائع داخل الأوعية أو محوّل تدفق لإغلاق الوعاء الدموي المتمدد غير الممزق في الدماغ. ويمكن أن يساعد ذلك على منع حدوث تمزق في المستقبل. ومع ذلك، فإن احتمال حدوث تمزق يكون منخفضًا للغاية في بعض حالات تمدد الأوعية الدموية غير الممزق
